世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2022年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，2021年全球1060萬(wàn)人罹患結(jié)核病。
我國(guó)2021年估算的結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為78.0萬(wàn)，估算結(jié)核病發(fā)病率為55/10萬(wàn)，在30個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家中我國(guó)估算結(jié)核病發(fā)病數(shù)排第3位。
1882年的3月24日，世界病原細(xì)菌學(xué)的奠基人和開拓者、德國(guó)著名科學(xué)家羅伯特·科赫博士在柏林宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核病的致病元兇是結(jié)核桿菌。
2023年3月24日是第28個(gè)世界防治結(jié)核病日，國(guó)家疾病預(yù)防控制局發(fā)布的宣傳主題是：“你我共同努力，終結(jié)結(jié)核流行”。
結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見(jiàn)的慢性傳染病。除了頭發(fā)和指甲外，身體任何其他部位，如淋巴結(jié)、骨骼、關(guān)節(jié)、皮膚等都可以被結(jié)核分枝桿菌侵犯，但最常侵犯的部位是肺部，稱為肺結(jié)核。
結(jié)核病的傳染途徑主要是呼吸道傳染，傳染源為痰涂片陽(yáng)性的肺結(jié)核病人，其咳嗽、打噴嚏、大聲講話時(shí)噴出帶有結(jié)核菌的飛沫，健康人吸入肺部造成感染而得結(jié)核病。
而一旦吞咽了帶有大量結(jié)核菌的痰液，結(jié)核菌就輕松的進(jìn)入消化道，形成消化道結(jié)核。消化道結(jié)核病占體內(nèi)結(jié)核病的第二位。
腸結(jié)核是消化道常見(jiàn)病之一，在抗結(jié)核藥問(wèn)世之前死于肺結(jié)核病例尸檢51.1%~90%并發(fā)腸結(jié)核，其發(fā)病年齡以青壯年居多。
腸結(jié)核是由于結(jié)核菌侵犯腸管而引起的慢性特異性感染。好發(fā)部位以回盲部為多見(jiàn)，可占腸結(jié)核的85%~90%。
結(jié)核菌首次侵入，進(jìn)入胃部后多數(shù)被胃酸滅活，極少數(shù)結(jié)核菌可到達(dá)腸道，乃聚集在粘膜深部淋巴濾泡中，可形成小結(jié)核結(jié)節(jié)的原發(fā)病灶。
原發(fā)病灶的擴(kuò)大，干酪壞死使腸管破壞，造成潰瘍。同時(shí)該區(qū)域腸系膜淋巴結(jié)亦發(fā)生結(jié)核病變。腸結(jié)核的好發(fā)部位依次為回盲部、升結(jié)腸、回腸、空腸、闌尾、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、十二指腸、乙狀結(jié)腸。
回盲部好發(fā)的原因有其解剖因素，回盲部淋巴組織最為豐富，結(jié)核菌從淋巴組織侵入腸壁形成結(jié)核病灶；也有其生理因素，腸內(nèi)容物在通過(guò)回盲部時(shí)由于生理潴留作用，停留時(shí)間較長(zhǎng)使結(jié)核桿菌與腸粘膜接觸時(shí)間增多。
同時(shí)腸內(nèi)容物損害致粘膜損傷，有利于結(jié)核菌侵入。
結(jié)核菌侵犯腸道有三條途徑：
①消化道感染：肺結(jié)核患者不斷咽下含有結(jié)核桿菌的痰液，結(jié)核菌有可能直接侵入腸道；
或者患者食入含結(jié)核菌的食物，如消毒措施不嚴(yán)的牛奶，此時(shí)牛型結(jié)核桿菌可能為其主要病原菌，是兒童原發(fā)性腸結(jié)核的主要原因。
和腸結(jié)核患者共餐食入結(jié)核菌也是原發(fā)腸結(jié)核的原因。
②血源性：即血行感染，常發(fā)生在血行播散性結(jié)核病患者；
③直接蔓延：腸道周圍器官的結(jié)核病灶，直接累及腸管造成腸結(jié)核，如由盆腔結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎，腸系膜淋巴結(jié)核以及腎結(jié)核等直接蔓延而發(fā)病者較為常見(jiàn)。
腸結(jié)核一般起病緩慢，早期癥狀不明顯，易被忽視，全身癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、消瘦、乏力等結(jié)核病中毒癥狀。消化道癥狀主要如下：
① 腹脹
為腸結(jié)核的早期癥狀，飯后腹脹多見(jiàn)，伴有消化不良，食欲減退、惡心、嘔吐。增殖性腸結(jié)核多見(jiàn)。
② 腹瀉與便秘
腹瀉為腸結(jié)核最常見(jiàn)癥狀，大便多為稀水樣或糊狀，一日數(shù)次或十幾次，多在腹痛后出現(xiàn)。腹瀉可持續(xù)多日或間歇性腹瀉，每隔2~3周腹瀉數(shù)日。
腹瀉與便秘交替是腸道功能紊亂的結(jié)果。潰瘍性直腸結(jié)核腹痛重，腹瀉大便可見(jiàn)黏液或膿血便，增殖性腸結(jié)核便秘多見(jiàn)。
③ 腹痛
為主要常見(jiàn)癥狀，約占80%~90%。為慢性腹痛，回盲部最常見(jiàn)，也可在下腹部，臍周或者全腹痛。一般為隱痛，有時(shí)為絞痛，進(jìn)食可以誘發(fā)或者加重。嘔吐或腹瀉后疼痛可以暫時(shí)緩解。
增殖型小腸結(jié)核多為間歇性隱痛，潰瘍型小腸結(jié)核腹痛較重，局部可有壓痛，但無(wú)反跳痛。回盲部增殖型腸結(jié)核可觸及腫塊且有局部疼痛。
④ 腹塊
30%~60%的腸結(jié)核可觸及腫塊，多見(jiàn)于右下腹，質(zhì)較硬，相對(duì)固定，表面不平，形態(tài)多樣，有壓痛。
腹塊常由結(jié)核性肉芽腫、纖維組織、病變?cè)龊竦哪c袢與周圍組織粘連或腫大的腸系膜淋巴結(jié)組成。
腸結(jié)核的早期病變是可逆的，病灶內(nèi)血供豐富，結(jié)核菌生長(zhǎng)旺盛，機(jī)體抵抗力強(qiáng)，抗結(jié)核藥物能夠充分發(fā)揮作用，避免組織大量破壞，促進(jìn)病灶完全吸收。
可根據(jù)病人情況選擇合理飲食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，臥床休息，對(duì)癥治療。